5月31日訊（湘潭晚報(bào) 張紅斌 楊霜 王志成）神經(jīng)外科，老百姓俗稱“開腦袋”的地方，在行家眼里，它是“外科皇冠上的一顆明珠”。大腦是我們?nèi)梭w活動(dòng)的“司令部”，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、分區(qū)精細(xì)，所以神經(jīng)外科醫(yī)生又被譽(yù)是“在刀尖上跳舞”的“拆彈專家”。

集臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)�？�——湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，建科20多年來(lái)，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的攻克上，診治方法不斷發(fā)展和提高，手術(shù)技術(shù)日益精湛和微創(chuàng)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了驕人的成績(jī)。目前，科室的神經(jīng)外科顯微手術(shù)技術(shù)已經(jīng)走在市內(nèi)和省內(nèi)的前列，部分手術(shù)和研究項(xiàng)目處于先進(jìn)水平。顱腦外傷、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)腫瘤和面部痙攣等患者的救治，更是神經(jīng)外科的特色技術(shù)。

“夾閉”“栓塞”雙管齊下，制服多發(fā)動(dòng)脈瘤

今年1月29日，市民宋娭毑感覺頭暈頭痛，被家人驅(qū)車送到市中心醫(yī)院檢查。然而，在醫(yī)院停車場(chǎng)下車時(shí)，宋娭毑突然病情加重，神志不清，并伴有劇烈嘔吐。搶救過程中行頭部CT顯示，患者腦內(nèi)出血，腦疝，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)�？紤]到患者存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的可能，進(jìn)一步做了頭部血管CAT檢查后，結(jié)果證實(shí)宋娭毑顱內(nèi)存在兩個(gè)動(dòng)脈瘤。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁的局部囊性擴(kuò)張，進(jìn)而形成‘瘤’樣形態(tài)，故其稱為動(dòng)脈瘤，多數(shù)是先天發(fā)育不良所致，也可由高血壓動(dòng)脈硬化、炎癥和腦外傷所致。目前我院治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選技術(shù)是開顱夾閉動(dòng)脈瘤，此外還可進(jìn)行彈簧圈栓塞的介入治療。”市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、主任醫(yī)師曾群教授介紹說，“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病人群中，40-60歲的患者較多，其中因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的又約占70%，一旦破裂出血，致死致殘極高。由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂往往來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、危及生命，故而常常被稱之為顱內(nèi)的‘定時(shí)炸彈’。而這個(gè)病人同時(shí)存在兩個(gè)動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的類型。”

由于宋娭毑發(fā)病急、病情重，曾群教授和科室副主任醫(yī)師郭凌志副教授會(huì)診后，決定立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行急診開顱手術(shù)治療正在破裂出血的動(dòng)脈瘤。因當(dāng)天是周末，科室馬上安排走“綠色通道”，全力與死神賽跑。

夾閉動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)是用動(dòng)脈夾夾住動(dòng)脈瘤頸，將突出的動(dòng)脈瘤隔離在動(dòng)脈血管外。長(zhǎng)達(dá)3個(gè)半小時(shí)的手術(shù)中，開顱清除腦內(nèi)血腫、去除骨瓣減壓、夾閉破裂的動(dòng)脈瘤……期間患者動(dòng)脈瘤曾一度破裂，但曾群教授和郭凌志副教授憑借著精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，順利完成手術(shù)。一個(gè)月后，宋大媽又在神經(jīng)外科接受介入手術(shù)，栓塞了另一個(gè)沒有破裂的動(dòng)脈瘤，關(guān)掉了這顆“定時(shí)炸彈”。出院時(shí)的宋娭毑基本恢復(fù)健康，思路清楚，四肢活動(dòng)自如。今年3月，她將一面繡著“妙手扶桑梓，高醫(yī)攀新峰”的錦旗送到曾教授和郭副教授手中，感謝市中心醫(yī)院神經(jīng)外科的專家“把她從鬼門關(guān)拉了回來(lái)”。

據(jù)曾教授介紹，顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤一般是其中一個(gè)動(dòng)脈瘤先破裂出血，可導(dǎo)致腦疝，如不緊急開顱手術(shù)，患者數(shù)小時(shí)內(nèi)就將出現(xiàn)腦死亡。在安排手術(shù)時(shí)，當(dāng)機(jī)立斷走“綠色通道”，做完檢查立即送手術(shù)室手術(shù)，從而為患者贏得寶貴的救治時(shí)機(jī)。

勇攀神經(jīng)醫(yī)學(xué)高峰，從容挑戰(zhàn)“瘤中之王”

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有起病急、重、危的特點(diǎn)，把患者要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療根本來(lái)不及，在收治醫(yī)院爭(zhēng)分奪秒地就地治療，就是患者生還的最后希望。

近年來(lái)，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在獨(dú)立開展了大腦前動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤及頸內(nèi)動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的基礎(chǔ)上，加大技術(shù)力量，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，對(duì)“瘤中之王”——前交通動(dòng)脈瘤發(fā)起了挑戰(zhàn)，已使不少患者受益，他們術(shù)后生活均可自理。醫(yī)院因而也成為湘潭地區(qū)唯一一家、中南地區(qū)地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院中少有能夠獨(dú)立開展顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2015年底，家住吉林的楊大爺來(lái)湘潭探親期間突然發(fā)病。被送到市中心醫(yī)院時(shí)，楊大爺神志昏迷，檢查提示前交通動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)出血多，并有糖尿病、高血壓病等多種基礎(chǔ)疾病，身體條件差。醫(yī)院神經(jīng)外科收治后，經(jīng)過會(huì)診，決定進(jìn)行開顱手術(shù)治療。

這又是一場(chǎng)驅(qū)退死神、捍衛(wèi)生命的緊張戰(zhàn)斗。相對(duì)于普通的動(dòng)脈瘤，前交通動(dòng)脈瘤又被稱為“難治性動(dòng)脈瘤中最容易破裂的動(dòng)脈瘤”，因?yàn)榍敖煌▌?dòng)脈在大腦中位置極為重要，對(duì)它進(jìn)行手術(shù)稍有不順就會(huì)“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，故前交通動(dòng)脈瘤病情的兇險(xiǎn)程度更大，手術(shù)難度較普通動(dòng)脈瘤更難，預(yù)后也會(huì)有更差可能。更嚴(yán)峻的是，術(shù)中瘤如果再破裂出血，止血不及時(shí)，患者十幾分鐘內(nèi)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

生命可貴，責(zé)任在肩。在作了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，神經(jīng)外科主任曾群教授、郭凌志副教授和主治醫(yī)師劉朝祥在急診下為楊大爺施行了開顱前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5個(gè)小時(shí)。術(shù)后的近一個(gè)月里，患者又相繼接受了腰大池置管引流術(shù)、氣管切開術(shù)及鎖骨下深靜脈置管術(shù)。在經(jīng)歷了多個(gè)生死關(guān)頭的考驗(yàn)后，楊大爺預(yù)后良好，順利康復(fù)出院。

精良設(shè)備+精湛醫(yī)術(shù)，成功治療200多例腦動(dòng)脈瘤

資料統(tǒng)計(jì)，在腦血管意外中，動(dòng)脈瘤的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，并呈逐年增高的趨勢(shì)，其主要危害在于再次出血并危及生命。大家熟悉的小品明星趙本山2011年就因腦動(dòng)脈瘤破裂、腦出血而緊急住院手術(shù)搶救。

“腦動(dòng)脈瘤治療的關(guān)鍵在于及早處理動(dòng)脈瘤，目前常用的治療方案有動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和血管內(nèi)栓塞治療兩種。”在介紹腦動(dòng)脈瘤的治療時(shí)，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任曾群教授說，“血管內(nèi)介入技術(shù)具有微創(chuàng)、較安全、有效等特點(diǎn)，但費(fèi)用較高；而顯微手術(shù)下動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)近幾年來(lái)日益成熟與完善，在高倍電子顯微鏡的幫助下，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)幾乎可以實(shí)現(xiàn)‘零’副損傷，并能處理顱內(nèi)積血等血管內(nèi)介入治療不能涉及的地方，效果顯著，是廣大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的不二選擇。”

據(jù)了解，作為神經(jīng)外科疾病專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科配備了256排的高檔螺旋CT、德國(guó)原裝進(jìn)口的蔡司手術(shù)顯微鏡，有一支操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在顱腦血管疾病方面，開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)靜脈畸形、高血壓腦溢血和外傷性顱內(nèi)血腫等的診斷與顯微外科治療。自2007年以來(lái)，市中心醫(yī)院成功開展了動(dòng)脈瘤手術(shù)200余例，其中不乏一些急難危重病癥，是湘潭地區(qū)唯一能自主開展此類手術(shù)的醫(yī)院。

人一旦患了腦動(dòng)脈瘤，隨著腦部血流的沖擊，薄薄的動(dòng)脈瘤壁到了一定的臨界值，就可能發(fā)生破裂，腦動(dòng)脈瘤無(wú)異于是人體內(nèi)隨時(shí)能爆炸的“不定時(shí)炸彈”。因而湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任曾群教授溫馨提醒：對(duì)于突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀的患者，應(yīng)高度懷疑動(dòng)脈瘤破裂出血，要急診送條件較好的醫(yī)院，進(jìn)行CT、CTA、DSA等檢查，進(jìn)一步明確病因，送入神經(jīng)外科進(jìn)行規(guī)范化治療。

專家介紹

曾群

市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，主攻神經(jīng)外科疾病的診治，擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)，特別是腦血管病及腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。

1988年起工作于湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科工作，教學(xué)科研及管理工作，在神經(jīng)外科疾病的診斷、治療、顯微神經(jīng)外科技術(shù)方面做了大量工作，掌握了扎實(shí)的神經(jīng)基礎(chǔ)理論知識(shí)并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)疑難危重癥的診斷及顯微神經(jīng)外科手術(shù)。