6月7日訊（湘潭晚報(bào) 張紅斌 楊霜 王志成）大腦，是人體的“總指揮”和最大的神經(jīng)中樞，有1000多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞分布其間。神經(jīng)分布錯(cuò)綜復(fù)雜，功能區(qū)交錯(cuò)重疊，所以，腦部手術(shù)一般難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。

顱內(nèi)腫瘤，俗稱(chēng)“腦瘤”，是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的疾病。手術(shù)切除是顱內(nèi)腫瘤最基本、最有效的治療方法，換而 言之，治瘤必須要在大腦這個(gè)“人體司令部”里精準(zhǔn)動(dòng)刀。因此，神經(jīng)外科醫(yī)生，又被譽(yù)為是“生命禁區(qū)的拆彈之神”。

省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、湘潭市第二批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科——湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，近年來(lái)以顯微微創(chuàng)神經(jīng)外科為主，全面發(fā)展了血管神經(jīng)外科、立體定向及功能神經(jīng)外科等多分支的現(xiàn)代神經(jīng)外科治療�？剖覍�(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位（顱腦、脊髓）的復(fù)雜難治性腫瘤、腦血管病、顱神經(jīng)疾病等顯微外科治療均具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能全面系統(tǒng)開(kāi)展各類(lèi)神經(jīng)外科疾病的治療，常規(guī)開(kāi)展高頸段巨大腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、各腦室系統(tǒng)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、天幕區(qū)騎跨腫瘤、頸延交界區(qū)腹側(cè)腫瘤、腦血管畸形等手術(shù)治療，以及顯微手術(shù)治療顱底、鐮旁、后顱凹等各部位腦膜瘤手術(shù)全切術(shù)。

這是一群無(wú)畏的求索者，他們以崇高的使命感和強(qiáng)烈的責(zé)任心，挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，重建大腦功能，上演著一次又一次對(duì)患者的“生死救援”。

精湛的顯微手術(shù)，讓再深的腦瘤也無(wú)處藏身

今年初，56歲的市民常大姐忽然覺(jué)得自己失去了嗅覺(jué)，吃飯都聞不到香味了，不放心的她來(lái)到市中心醫(yī)院神經(jīng)外科檢查，結(jié)果竟讓她嚇了一跳。

原來(lái)，常大姐的顱底長(zhǎng)有一個(gè)直徑5厘米的巨大腦膜瘤，同時(shí)在她額部大腦凸面還有多個(gè)直徑約1厘米的小腦膜瘤，就是它們吞噬了常大姐的嗅神經(jīng)，導(dǎo)致了她嗅覺(jué)消失，如不盡快進(jìn)行治療，顱底的腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)還將侵犯視神經(jīng)，導(dǎo)致失明。

然而，由于這類(lèi)顱底腫瘤位置深、操作空間狹小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管及神經(jīng)四周密布等， 一直以來(lái)都是神經(jīng)外科手術(shù)的難點(diǎn)，而呈侵襲性生長(zhǎng)、血運(yùn)也特別豐富的腦膜瘤，又是顱底腫瘤中最難治療的。

“醫(yī)生的責(zé)任就是為患者驅(qū)除痛苦，再難也要想辦法解決。”針對(duì)常大姐這種情況，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、市神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員曾群教授組織科內(nèi)討論后，決定采用目前上先進(jìn)的從“W”形冠狀皮瓣入手，在顯微鏡下將腫瘤切除。手術(shù)這樣入手的優(yōu)點(diǎn)是皮瓣血運(yùn)好，易于術(shù)后愈合，同時(shí)這個(gè)位置手術(shù)暴露的范圍大，便于手術(shù)操作。

今年3月，常大姐被推上了手術(shù)臺(tái)。曾群教授和科室的兩位副主任醫(yī)師楊佳寧和江輝組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)在顯微鏡下精細(xì)操作，成功地將患者顱底的巨大腦膜瘤切除干凈，并有效保護(hù)了腫瘤周?chē)�正常的血管和神�?jīng)，3個(gè)小腦膜瘤也一并切除了。常大姐術(shù)后恢復(fù)良好，第三天就可下床自由活動(dòng)。

腦膜瘤是常見(jiàn)的良性顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%-20%，女性發(fā)病率稍高于男性。像上述病例中患者的巨大腦膜瘤，深藏于她的顱底并且血運(yùn)豐富，因此這種精細(xì)手術(shù)，離不開(kāi)精細(xì)的顯微技術(shù)和高超的手術(shù)水平。近年來(lái)，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在曾群主任的帶領(lǐng)下，刻苦鉆研顯微手術(shù)，部分成員還被送到北京三博腦科醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等著名醫(yī)院的神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)顯微技術(shù)。目前顯微手術(shù)已成為市中心醫(yī)院神經(jīng)外科的核心技術(shù)，它除了在顱內(nèi)腫瘤領(lǐng)域大顯身手外，還廣泛應(yīng)用于動(dòng)脈瘤、高血壓腦出血、重型腦外傷等疾病的手術(shù)治療，并取得了良好的療效。

徹底切除腦瘤后，她的癲癇也隨之消失

2015年7月份，家住湘潭縣的柳女士因癲癇發(fā)作倒地，頭部撞在水泥地面上，導(dǎo)致頭皮血腫，被家人迅速送到市中心醫(yī)院行頭部磁共振增強(qiáng)檢查，結(jié)果提示患者前顱窩部分有一個(gè)體積較大的腫塊，并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到了周邊腦組織，造成了明顯的腦腫脹。

“這個(gè)患者患的是前顱窩底的腦膜瘤，她的癲癇也就是由于腦膜瘤壓迫腦組織引起的。”當(dāng)時(shí)接診柳女士的神經(jīng)外科副主任郭凌志介紹說(shuō)，“她這種情況如不進(jìn)行手術(shù)治療，已有的癲癇不僅不能控制，不斷增大的腫瘤一旦破裂出血，還將導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”

然而根據(jù)檢查及會(huì)診結(jié)果來(lái)看，這例手術(shù)治療上的難點(diǎn)有三個(gè)：一是患者位于腦部功能區(qū)的腫瘤體積較大，手術(shù)稍有不慎就會(huì)殃及周邊神經(jīng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的損害；二是腫瘤供血豐富，術(shù)中可能大出血；三是腫瘤在腦底部，術(shù)中暴露困難，如不徹底切除，就會(huì)加大復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這三大難點(diǎn)，神經(jīng)外科主任曾群教授并沒(méi)有感到更多的意外，他耐心與家屬進(jìn)行多次溝通，和科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次討論，最后決定迎難而上，并制定了完備周詳?shù)氖中g(shù)方案。一切準(zhǔn)備就緒后，曾群主任、郭凌志副主任及主治醫(yī)師劉朝祥為患者進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)。

這場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)8個(gè)小時(shí)。手術(shù)中三位神經(jīng)外科專(zhuān)家憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)的治療設(shè)備和精湛的操作技術(shù)，在豆腐般的大腦組織中一點(diǎn)一點(diǎn)地切除著腫瘤，最后順利完成。患者當(dāng)天就完全清醒。

術(shù)后復(fù)査，頭部CT掃描等均提示柳女士大腦內(nèi)腫瘤被完全清除，相關(guān)腦組織不受壓迫，癲癇癥狀也隨之消失，患者半月后痊愈出院，并且沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。出院前柳女士緊緊地握住曾主任的手說(shuō)：“腫瘤切除了，癲癇也沒(méi)有了，真是太感謝市中心醫(yī)院神經(jīng)外科了，醫(yī)師們救的是我整個(gè)家庭的幸福�。�”

人才高配、實(shí)力雄厚，他們馳騁在生命禁區(qū)

一般來(lái)說(shuō)，一家醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)業(yè)要達(dá)到較高的水平，才能將神經(jīng)外科獨(dú)立設(shè)置成一個(gè)專(zhuān)科。

始建于1985年10月的市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，到今天經(jīng)過(guò)三代人的勵(lì)精圖治、不懈努力，無(wú)論是科室建設(shè)還是設(shè)備技術(shù)上都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，在省、市內(nèi)已享有較高的知名度。

神經(jīng)外科現(xiàn)有醫(yī)師17人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師4名，經(jīng)治醫(yī)生3名；擁有碩士研究生13名。科內(nèi)配備有NICU、蔡司手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、西山開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)、微波治療儀、無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)等國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)的診療設(shè)備；神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科的環(huán)境、設(shè)備為全省領(lǐng)先。

近幾年科室收治的百余名顱內(nèi)腫瘤患者中，一半以上是急危重癥患者，有將近一半是疑難癥患者，在神經(jīng)外科的救治下，絕大多數(shù)都取得了令人滿(mǎn)意的療效。

時(shí)下生活環(huán)境及生活習(xí)性的改變，使腦瘤（顱內(nèi)腫瘤）越來(lái)越成為神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，不同年齡及不同性別都有出現(xiàn)。“顱內(nèi)腫瘤分為良性和惡性?xún)煞N，良性腫瘤是指生長(zhǎng)在顱內(nèi)某一部位、生長(zhǎng)緩慢且多能根治的腫瘤；而惡性腫瘤雖然比較少見(jiàn)，但它生長(zhǎng)迅速、危害極大。”曾群教授介紹說(shuō)，“顱內(nèi)腫瘤關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。因?yàn)橛行┠X瘤，開(kāi)始時(shí)為良性，但不去治療，以后可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?rdquo;另外，顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20-50歲較為常見(jiàn)。早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤的一些信號(hào)，對(duì)于盡早治療及康復(fù)至關(guān)重要。所以如果出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，必須引起高度警惕：1.清晨頭痛；2.顱壓增高引起頭痛；3.發(fā)生噴射性嘔吐；4.出現(xiàn)視力障礙、單眼突出的現(xiàn)象；5.發(fā)生幻嗅；6.短暫性認(rèn)人失誤；7.感覺(jué)減退；8.發(fā)生單側(cè)耳聾；9.出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇。

單獨(dú)或者合并出現(xiàn)上述癥狀的人，最好及早去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科檢查，千萬(wàn)不可掉以輕心。