湘潭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科  譚勇 成建釗

腹膜透析對(duì)于終末期腎衰竭患者應(yīng)該并不陌生，因?yàn)檫@種腎臟替代治療的方式，挽救了很多人的生命并改善了他們的生活質(zhì)量。那么什么是腹膜透析？它有哪些讓人青睞的優(yōu)勢(shì)？

腹膜透析是指利用腹膜作為半透膜，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過不斷地更換腹膜透析液，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。簡(jiǎn)而言之，腹膜就像個(gè)篩子，把有用的東西留在身體里，把沒用的東西排出去。因此它的優(yōu)勢(shì)就在于方便、實(shí)用、安全、經(jīng)濟(jì)，能夠延長(zhǎng)患者的生命。

那么怎樣讓透析液進(jìn)入腹腔？在開始腹膜透析前，患者先要做個(gè)小手術(shù)，把一條被稱為“腹透管”的柔軟、可彎曲的管子插入腹腔，管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面，這樣就建立了一條能安全換液的通路。

目前絕大多數(shù)腎病病人都可以接受腹膜透析治療，尤其是那些急性腎衰竭或急性腎損傷、終末期腎臟病、急性藥物與毒物中毒、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的患者。但一些曾做過腹部大手術(shù)和患有肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核的患者不能進(jìn)行腹膜透析治療。

腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)如下：可在任何清潔的地方進(jìn)行透析，便于出行；透析時(shí)間靈活、自由度高，使得患者生活自主性高；較血透的飲食限制��；操作簡(jiǎn)單方便、不需機(jī)器、無需穿刺；費(fèi)用較血液透析低等。缺點(diǎn)在于每天需要進(jìn)行換液3-4次；需要一定空間保存腹透液等透析用品等。

湘潭市中心醫(yī)院自1989年起開展腹膜透析，目前已建立起湘潭市唯一一家具有一定規(guī)模的腹膜透析中心，現(xiàn)在存活的近200名腹膜透析患者，通過腹膜透析治療，都很好地融入到社會(huì)、家庭中，很大程度上改善了他們的生活質(zhì)量。